ESCOLIOSE

A decisão do tipo de tratamento é baseada principalmente em dois fatores: 

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• O valor angular da curva (magnitude da curva) 

• A maturidade esquelética do paciente (quanto de crescimento ainda é esperado) 

 
Em geral, quanto maior o valor angular da curva e menor a maturidade esquelética do paciente, mais provável é a progressão da escoliose. 

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Existem basicamente três opções de tratamento da escoliose em adolescentes: 

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1) Observação 

São realizadas observações periódicas (de 4 a 6 meses) clínicas e de exames de imagem durante a fase de crescimento. Geralmente está indicada em curvas menores do que 20 graus. 

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2) Órteses (coletes) 

As órteses são projetadas para diminuir a progressão da curva, mas não reduzir a quantidade de angulação que já está presente. A grande progressão da curva acontece durante a fase de crescimento da criança e adolescente e, uma vez que o crescimento acabou, há pouca probabilidade de progressão de uma curva. Portanto, em geral, as órteses são mantidas até o término do crescimento do indivíduo. Esses dispositivos gerlamente estão indicados em curvas entre 20 e 40 graus. 

 
Existem dois tipos de coletes comumente utilizados: uma órtese cérvico-tóraco-lombossacra (CTLSO – Milwaukee) e uma órtese tóraco-lombar sacral (TLSO). O modelo correto de colete e sua real indicação sempre deve ser avaliado por um médico especialista. 

3) Cirurgia 

A cirurgia para a escoliose idiopática começa a ser recomendada quando as curvas são maiores do que 40 graus com potencial de progressão e para a maioria dos pacientes com curvas maiores que 50 graus. Essa avaliação sempre deve ser feita em conjunto com o exame físico do paciente e deve ser avaliada criteriosamente caso a caso. O objetivo da cirurgia da escoliose é reduzir a curva e evitar a progressão da deformidade.

 
Curvaturas graves (maiores que 50 graus) são mais propensas a progredir na vida adulta. Quando uma curva progride para 70-90 graus, ela não só determina uma deformidade muito ruim, como pode também resultar em comprometimento cardiopulmonar, por diminuir o espaço disponível para os pulmões e o coração. 

 
Normalmente, cerca de 50% ou mais de correção pode ser obtido com a cirurgia utilizando sistemas de instrumentação (materiais cirúrgicos) modernos. Esses materiais utilizados são compostos por parafusos, ganchos e hastes metálicas com o objetivo de manter a coluna alinhada. 

Uma vez que ocorre a fusão óssea após a cirurgia, a coluna vertebral não se move naquele segmento e a curva para de progredir. Geralmente, não é necessária a remoção dessas hastes e parafusos. 

 
A cirurgia é realizada na região posterior da coluna (parte de trás das costas) e, em alguns casos especiais e raros de curvas rígidas, pode ser associada uma cirurgia pela frente. 

 
O procedimento tem duração média de 3 a 5 horas. Em todos os casos são utilizados equipamentos especiais de monitoração da função neurológica do paciente durante todo o procedimento de correção da curva (potencial evocado somatossensitivo). 

 

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Mas lembre-se, para alcançar o melhor tratamento, o paciente deve sempre procurar um médico especialista, que fará o diagnóstico e irá propor um tratamento específico para cada caso.