SÍNDROME DOLOROSA CRÔNICA APÓS CIRURGIA DE COLUNA 

A condição de não melhora adequada na cirurgia de coluna, com surgimento de dor crônica e até piora da dor diz respeito ao paciente que apresenta dor crônica no pescoço ou nas costas, com ou sem dor nas extremidades, após ter realizado uma cirurgia na coluna que não apresentou a melhora desejada. Ou seja, o paciente apresenta a dor ou tem um padrão de dor diferente da que tinha antes da cirurgia. 

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Podemos dividir esses pacientes: 

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Pacientes que não obtiveram melhora ou apenas melhora parcial após o procedimento proposto 

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Nesse caso, devemos investigar se todas as possíveis fontes de dor foram incluídas no tratamento. Por exemplo, se a dor é de origem de degeneração discal em vários discos e o disco que também apresentava a doença não foi incluído. Assim, podemos fazer o tratamento minimamente invasivo escalonado. 

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Pacientes que apresentam fibrose exagerada e também recuperação muscular dolorosa 

 

Essas causas são tratadas com fisioterapia de recuperação pós-operatória e bloqueios para a dor de pontos de contração muscular exagerada. Sabe-se que os pacientes com fibromialgia são os que têm a maior chance de apresentar essas síndromes dolorosas pós-operatórias. 

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Pacientes nos quais a dor retorna após algum tempo de alívio 

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Neste grupo, as causas a serem investigadas podem estar relacionadas a um nível adjacente ao operado (outras vértebras que são acometidas), devido a doenças degenerativas, novas hérnias com compressões, artrose facetária, artrose sacroilíaca, ausência de consolidação óssea adequada (pseudoartrose).  

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A pseudoartrose, muitas vezes, ocorre com falha do implante e tem maior chance de acontecer devido a doenças do metabolismo e traumas, sendo geralmente proposto um novo tratamento resolutivo no acompanhamento do paciente.

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