Botafogo - (21) 3518-8830 / (21) 3518-8836
Méier - (21) 2501-3958 / (21) 2501-1299
Tijuca - (21) 2568-2599 / (21) 2568-7650

MIS TLIF – minimamente invasivo

Técnica para a MIS TLIF

O paciente é posicionado em decúbito ventral, sob anestesia geral, em um suporte de coluna e uma mesa cirúrgica radiotransparente. Uma incisão de 2,5 cm de comprimento é realizada a uma distância de 4,5 cm da linha média. Dilatadores sequenciais são usados até a colocação de um tubo de 22 mm de diâmetro e profundidade apropriada para cada paciente, sobre o complexo facetário. A facetectomia total é realizada com uma broca de alta rotação para a exposição do aspecto póstero-lateral do disco intervertebral. A margem lateral do ligamento amarelo é ressecada para a exposição das raízes descendente e transeunte. Caso seja necessária uma descompressão mais ampla do canal central e das estruturas contralaterais, isso poderá ser obtido inclinando-se o tubo medialmente e realizando uma descompressão sublaminar monoportal bilateral.

CICATRIZ PEQUENA PÓS OPERATÓRIA – TÉCNICA DE MIS -TLIF

cicatriz pequena pós operatória – técnica de mis -tlif

A completa discectomia e a correta preparação das plataformas vertebrais são realizadas com o auxílio de curetas, raspas e dilatadores. O cuidado para a criação de um bom leito para a artrodese é fundamental e inerente à técnica escolhida pelo cirurgião. Enxerto autólogo de crista ilíaca é obtido percutaneamente pela utilização de uma trefina. O enxerto é colocado em quantidade adequada no espaço intersomático e dentro do espaçador. Foi utilizado um espaçador de PEEK autodistrator. A artrodese posterior do lado contralateral é realizada, o retrator tubular é retirado cuidadosamente, e qualquer sangramento da musculatura paravertebral pode ser controlado com o uso do cautério bipolar.

A construção com parafusos pediculares percutâneos é, então, iniciada, utilizando-se uma agulha de Jamshidi para ter acesso ao pedículo, por meio de um trajeto de lateral para medial. É realizada a introdução de um fio guia, seguida de uma série de dilatadores tubulares. O tap é utilizado até a profundidade desejada do parafuso a ser escolhido. O parafuso multiaxial permite ao sistema a mensuração da haste lordótica a ser utilizada, esta é introduzida por um arco através de uma incisão proximal puntiforme. Todo o sistema é submetido à compressão para a estabilidade necessária. As feridas são suturadas com pontos intradérmicos.

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